眼睛是心灵之窗，我们透过双眼来感受大千世界的美丽，传达内心丰富的情感。我们面对面沟通时，往往有大部分的时间是注视着对方的双眼，以显尊重。所以一双明眸大眼是很多人的希望拥有的。但是，过于大、突出的眼睛可能不是什么好事情，它有可能患上了甲状腺相关眼病!!!

　　什么是甲状腺相关眼病?

　　甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人常见的眼眶疾病之一，属自身免疫性疾病，确切发病机制尚不清。患者可伴甲状腺机能紊乱，比如甲亢或甲低，也可表现为甲状腺机能正常。青中年乃至老年人均可发生，多累及双眼、常见的症状就是眼球突出。

　　甲状腺相关眼病的有哪些眼部症状?

　　1、眼球突出。这是甲状腺相关眼病常见的症状。眼球突出一旦出现很难完全回退，导致患者看起来像一直在瞪眼;

　　2、眼睑退缩。主要包括上、下眼睑退缩及上睑的迟落，暴露出眼球上方和下面的白色巩膜，可伴有下睑倒睫;

　　3、干眼。由于眼球突出和眼睑退缩，患者眼睛表面暴露面积更大，更容易暴露在外环境中，异物感强烈。

　　4、暴露性角膜炎。眼球突出和眼睑退缩、迟落，可引起睑裂闭合困难，导致角膜炎，严重者可发展为角膜溃疡和穿孔，危害患者视力;

　　5、复视和眼球运动受限。眼外肌炎性增生肥厚甚至进展成纤维化，可出现眼球运动障碍、复视等眼部症状;

　　6、眼部软组织受累。由于眼眶中炎症细胞的浸润，患者可出现眼睑和结膜充血、水肿，泪腺、眼眶软组织肿胀，眶压升高并加重眼球突出外观。急性期时眼部软组织受累明显。

　　7、压迫性视神经病变。被认为是甲状腺相关眼病的严重的并发症，出现持续眼胀和视力下降，甚至失明;

　　8、眼压升高和继发性青光眼。眶压升高后眼静脉回流受阻，眼压也随之升高，引起继发性青光眼，逐渐导致视力下降、视野缩小，甚至失明。

　　甲状腺相关眼病如何治疗?

　　在近17年甲状腺相关眼病的摸索诊治中，艾格眼科研究形成一套较为成熟的综合治疗方案，大体分为三步:“激素冲击治疗”、“眶减压术手术治疗”、“对症治疗”，我们就称之为“甲状腺相关眼病治疗三部曲”。

　　甲状腺相关眼病的病程分两个阶段：活动期与非活动期。活动期，表现为眼睑、结膜及眼眶的急性和慢性炎症。静止期眼部无充血但眼球突出，但眼外肌纤维化导致复视，眼睑病变依然存在。我们在治疗前，应根据患者症状和体征进行明确的分期，再根据不同分期采取相应的治疗方案。

　　激素冲击治疗--主要针对炎症水肿期的治疗方式

　　活动期(又叫进展期)的病人对激素冲击治疗较好。对于中度、以前未曾治疗的TAO，甲强龙冲击治疗较好。同时配合营养视神经、补钾、补钙、胃粘膜保护剂辅助治疗，减轻其副作用和并发症带来的不适反应。可以短期减少眶周水肿，缓解眼病不适，减轻复视，甚至可以防止视功能受损。同时，患者应在内分泌科积极调整甲状腺激素水平，维持其在正常范围内。患者还应避免辛辣刺激性食物，戒烟，防止用眼疲劳，遇强光需带墨镜，避免情绪激动。睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。

　　眶减压术手术治疗--主要针对非活动期(又叫静止期)或经过冲击治疗病情趋于稳定的患者

　　如果有继发压迫性性视神经病变、严重眼球突出继发暴露性角膜炎等并发症，或因眼球突出主观要求改善外观。在甲亢预防稳定的情况下，病情不再进展后可行眼眶减压术。根据病情，可选择一壁、两壁和三壁减压，同时可以联合经球结膜切口切除眶内脂肪，达到缓解眼球突出并提高视力的目的。经证实，眼眶减压术是治疗严重TAO病例的方法。目的是减轻视神经受压症状，同时使眼球回退。

　　对症治疗--主要针对患者眶减压术后，患者仍有相应眼部症状，可针对性手术治疗

　　1.眼睑退缩矫正术：对于眼睑退缩严重，睑裂过大，仍存在暴露性角膜炎或影响外观的患者可考虑。手术方式包括：Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。

　　2.斜视矫正术：矫正眼位和减轻复视;

　　3.倒睫手术：以矫正眼睑内翻倒睫，缓解干眼和改善外观。

　　甲状腺相关眼病如何预防?

　　一、预防好原发病，将甲状腺指标预防并稳定,尤其避免数值的降低;

　　二、戒烟。研究发现，吸烟导致重度患者明显增加，免疫抑制剂治疗较差，戒烟后疗效改善;

　　三、补硒。硒作为原料可在体内合成几种硒蛋白，对维持细胞的氧化还原状态具有重要作用。

　　四、生活规律，预防情绪，避免劳累过度。

　　专家温馨提醒：甲状腺相关眼病一定要预防好原发病，平时一定要注意生活规律，养成良好的生活习惯和用眼习惯，注意用眼健康，如眼部有不适及时就医。